钟医师的九零年代(235)
作者:今朝醉也
等其他人都说完了,钟毓才开始讲程莲的情况。
手术方案她心里已经打好腹稿,也没什么疑惑不解的地方,提出来纯粹是跟同事们一起交流。
她说完程莲的状况后,汤嘉仁开口道:
“眼睑外翻全厚皮片移植术,若是采用传统的方法进行处理,一般情况下,是顺着眼睑做切口,但是,受到切口本身的限制因素影响,效果并不显著,尤其是眼睑周围瘢痕,更有病情严重的,无法完全松解,这要怎么办?”
钟毓挺直脊背正色道:
“手术过程中,切口长度要比内、外眦长,超过0.5cm,两端做45度减张切口,术后切口两侧呈现出鱼尾形状,有效解决术后外翻复发问题,有利于恢复眼睑形态及功能。”
蔡仪中的注意力不自觉的停留在钟毓身上,总觉得她有对象这事儿,发生的太猝不及防了。
郭鹏飞侧头发现他开小差,戏谑道:“蔡医师想什么这么入神呢?要不要跟大家分享一下。”
蔡仪中回过神,面色不变道:
“我在思考眼睑外翻全厚皮片移植术,在手术操作过程中,应该要注意哪些问题。”
他说这话时,眼睛是看着钟毓的,明显是在向她求教。
钟毓倒也没有多想,她淡定道:
“应该注意以下几点,手术操作中,剥离时,保持于同一平面,尽量避免影响眼轮匝肌。
对于部分病情较为严重的眼睑外翻患者,术前应该综合分析其具体病情。
制定手术方案,要根据创面情况取皮,一般而言宽度增加1/3,长度增加1/5,可以更大。
手术操作时注意止血操作,防止皮下形成血肿,以免影响皮片成活。
手术中,加压包扎适度,皮片移植后保持与创面基底部密切接触,打包的压力要求适度。
皮片成活之后,会有色素沉着症状,因此术后不宜晒太阳。”
蔡仪中虽是找借口发问,却也听的认真,无论如何学到脑子里的知识,才是真正属于自己的。
钟毓开完会又去查看程莲的情况,人体创伤在恢复过程中,必然会有瘢痕组织。
然而,在创伤愈合过程中,于各种原因的影响下,容易造成异常修复,特别是深度烧伤皮肤瘢痕增生、挛缩,破坏人体表皮的完整性,容易导致皮肤功能障碍。
程莲长时间眼睑无法闭合,容易引起并发症,且会加重她身心负担,降低生存质量。
一般情况下,瘢痕挛缩眼睑外翻形成之后,要立即进行早期整形手术治疗,不用等到眼睑周围或者是面部增生稳定、成熟后再行手术。
钟毓到病房以后,先帮她解除结痂及瘢痕增生对眼睑皮肤产生的牵拉作用,然后再与她母亲商定手术时间。
程莲母亲自然是不愿看女儿遭罪的,在她的再三要求下,钟毓答应尽早给她安排手术。
等待手术的那几天,程莲的儿子来了一趟。
不知他跟程莲说了些什么,她渐渐恢复了求生欲,身体各项机能开始转好。
待她各项指标符合要求,终于迎来了手术。
进手术室做好术前相关工作后,魏凡采用利多卡因,给她进行局部麻醉处理。
钟毓在她外翻眼睑缘距离1mm处做一切口,保持切口与睑缘持平的状态,长度要超过内外眦角0.5cm左右,深入到鼻根侧面,然后45度减张切口分别做在与其相距0.5的两端。
她在进行松解处理后,受伤的创面两边表现出鱼尾状,沿着眼睑外侧皮下,根据眼轮匝肌浅层,对外翻眼睑组织进行分离处理。
然后再对皮下组织的瘢痕实施松解,完全松解下睑且进行复位处理,分离的同时,另一边压迫止血,钟毓采取用微型电凝止血的方式。
她全厚取皮选择的是大腿内侧,切取皮片之前先进行试模,全厚皮片大于创面,供区可以直接缝合。
钟毓间断缝合眼睑创面全厚皮片,通过抗生素盐水冲洗皮下积血,然后打包包扎,再固定皮片,用抗生素眼膏给她涂抹在眼内。
手术结束,钟毓戴着口罩冷静的说道:
“术后三天更换药物术后八天,根据病情好转情况考虑拆线。”
巡回护士立刻点头,并做好相关记录。
第95章 格局打开
程莲手术后的第二天就是小年夜。
林女士那边也恢复的差不多了,钟毓上午过来给她拆除缝合线。
当缝合线拆除,林女士看着镜子里的自己惊叹不已。
她的脸不仅侧面轮廓完美,正面轮廓更是精致无暇,这完全就是她想象中的瓜子脸效果。
其实她五官本就不丑,也就脸型有点缺陷。
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