(网王同人)回首又见他(13)
九点,手术准时开始。
麻醉科主任对风间议员采用了硬膜外持续性阻滞麻醉加吸入性全麻。麻醉起效后川本和仓田进入手术室,用记号笔画出手术切口的位置,铺好手术巾,穿戴好手术衣及手套。川本接过手术刀,在双侧肋缘下做切口,从正中线一直延伸到剑突,层层深入,并在腋静脉和门静脉根部进行插管,安置了静脉转流泵。
已消毒完毕的诹访和两名助手随即进入手术室,进行手术的第二部 分。手冢抱着手和其他人一起站在手术室隔壁,透过玻璃注视着手术过程。不二双手插在白大褂口袋里,站在手冢身后。
诹访先切断了肝圆韧带和镰状韧带,助手置好腹腔拉钩并置好肝门阻断带,然后依次切断数条韧带,使整个肝脏完全游离后解剖肝门。分别将胆总管、肝动脉和门静脉横断,再将肝脏上翻,逐步结扎肝短静脉。
手冢看了看墙上的时钟,示意不二和小野准备消毒。
刷手时,不二看看神色紧张的小野,忽然说道:“今天我好象忘记吃早餐了。”小野瞪大了眼睛,手冢刚想说什么,不二又想起了什么似的:“不过,午餐没有忘记。而且我刚刚把手冢君抽屉里的饼干给吃了。”
小野笑道:“不二,你这家伙。”手冢瞪了他一眼,也明白不二是为了缓解小野的紧张情绪。不过,不二应该比小野更没大手术的经验,他却镇定自若。这家伙,到底是什么样的人啊?
进入手术室,诹访已经将病肝完全切除,在对创面进行止血。在护士的协助下,手冢等三人换上手术衣,戴好手套。
诹访走下来,经过手冢身边轻声说:“看你的了。”手冢点点头,步履镇定的走上手术台。不二再一次看向手冢的眼睛,眼神中的坚毅让不二充满了信心。
放置在UW液中的供肝送来了。手冢抬头看时钟,下午一点。向小野点点头,再看向身旁的不二,后者唯一露出的双眼依然写满笑意。深吸一口气:“开始吧。”
“腔静脉吻合。”手冢简单的发出指令。
由于检查发现供肝的腔静脉口径较大,手冢选择了三条肝静脉剪开,形成了一个较大的开口后与腔静脉进行吻合,同时通过门静脉静滴入4℃的林格液,经肝下腔静脉流出。
腔静脉的吻合用了56分钟。南条、诹访通过架设在手术室内的摄影机清楚的看着这一过程,不由露出赞许的笑容
“门静脉吻合。”
将过长的门静脉切除,手冢选择了6-0无创伤线,对供肝门静脉和受体门静脉两端进行吻合。仅用了10分钟就顺利完成了门静脉的吻合。
“动脉吻合。”
手冢发出指令后,隔壁观摩的人都不由自主欠起身,神情紧张而严肃。这是肝移植手术最最关键的步骤,手术成功与否很大程度上取决于此。
由于供肝和受体的肝动脉都较短,直接吻合有困难。手冢选择在受体近胃左动脉和脾动脉起源处的肝总动脉侧壁行端侧吻合。
时间悄悄的流逝,手术室里只听见仪器运转和器械碰触的声音,语言都已省略,由眼神交流代替。
一小时后,动脉吻合完成,用电磁血流测量仪测量肝动脉血流量显示为350毫升。手冢微一颔首,
“灌注。”
“是。”不二松开止血钳开放门静脉,放了300毫升血后,再松开腔静脉入口的阻断钳。小野则将肝下的下腔静脉缝扎起来。
肝脏血流重新开始灌注,麻醉师示意病人情况一切正常。
手冢剪开较细的供肝胆总管侧壁和受体胆总管两端吻合。胆管重建完毕,手冢示意不二在病人左膈下、肝下和右膈下分别放置腹腔双套管以引流创面渗液,并标明位置。
至此,整个手术的主要部分—肝移植完成。手冢三人离开手术室,上杉进来关闭腹腔。
傍晚5点45分手术全部结束,人人都是力倦神疲,彼此打了招呼就散了。
回家的路上,不二睡了个天昏地暗,到了家门口也没有醒转的迹象。手冢不忍叫醒他,遂下车按响门铃。开门的是不二的姐姐由美子,见来人神情严肃,不知何事。听手冢说明原委后,一个劲地道谢。手冢轻轻抱起不二,将他送回房间。
虽然不止一次送不二回家,但都是送至门口即回,这还是手冢第一次进入不二家。由美子引领手冢来到不二在二楼的卧室,将他安置在床上。由美子拉上窗帘,转身见手冢在帮不二脱鞋,顺手拉过薄被为他盖上,不由笑道:“手冢君还真是细心呢。”手冢一怔,也不好说什么,点点头算是回应。
打量了一番不二的房间:整个房间以米色为主要基调,北欧风情的设计显得简洁明快,没有什么多余花哨的装饰;和自己房间的简练不同,不二房间的陈设虽也不多,却让人感到温馨,有家的感觉。物品的摆放,乍一看觉得凌乱,但细细品味却会发现凌乱之中透着条理;每件物品放的位置看似不经意,事实上都是放在方便拿取的位置。窗台上七、八盆大小不一、形态各异的仙人掌吸引了手冢的视线。